L'imagerie est cruciale en dentisterie pour diagnostiquer avec précision et suivre le traitement de manière efficace. Elle est d'une grande aide pour les dentistes car elle complète l'examen clinique et la radio panoramique existante.
Le Cone beam encore appelé « tomographie volumique à faisceaux coniques » ou Cone Beam Computed Tomography (CBCT) est un examen radiologique tridimensionnel situé à l’interface de la radio panoramique et du scanner qui trouve un champs vaste d’application et présente de nombreux avantages.
Quand utilise-t-on un Cone beam ?
Le CBCT trouve aujourd’hui un intérêt dans la majorité des domaines de l’imagerie dento-maxillaire. Son apport est indispensable dès que les informations fournies par la clinique et la radiologie 2D ne suffisent pas à établir un diagnostic précis et qu’une image 3D est indispensable. Les indications du Cone Beam dépendent de la spécialité médicale.
Utilisation du Cone beam en chirurgie dentaire
- Le Cone beam est utilisé en chirurgie dentaire pour : évaluer le volume osseux pour les implants,
- concevoir des guides pour la pose d'implants,
- localiser des canaux radiculaires supplémentaires en endodontie,
- effectuer un bilan péri-apical pré-chirurgical,
- traiter les traumatismes alvéolo-dentaires,
- évaluer la position des racines par rapport aux nerfs avant l'extraction des dents de sagesse,
- analyser différents types de pathologies radiculaires,
- évaluer la taille et le positionnement des lésions kystiques et tumorales des maxillaires.
Utilisation du Cone beam en ORL et en chirurgie maxillo-faciale
- réalisation d’un bilan des articulations temporo-mandibulaires (ATM),
- exploration des sinus des maxillaires et des fosses nasales,
- exploration du rocher,
- suivi post-opératoire des implants d’oreille moyenne ou cochléaires.
Utilisation du Cone beam en implantologie
En implantologie, le Cone beam est considéré comme l’examen de référence pour établir un diagnostic pré-opératoire et parfois même pour le suivi en post-opératoire.Les planches d’imagerie fournies assurent une analyse du volume osseux disponible extrêmement précise. En revanche, sa réalisation est inutile dans le cas où l’indication à la pose d’implant est formellement contestée par la radio panoramique et l’examen clinique.
Quel est l'apport du Cone beam dans l'analyse pré-implantaire ?
Si vous envisagez une thérapeutique nécessant des implants, votre dentiste débutera toujours par une analyse pré-implantaire : cette analyse regroupe un examen clinique minutieux général et local, un examen radiologique panoramique et un Cone beam. Ce dernier examen permet de poser l’indication en implantologie en cas doute ou de confirmer l’impossibilité ou la dangerosité de pose d’implant. En facilitant l’exploitation des données anatomiques en 3D, le Cone beam a favorisé l’essor de la chirurgie guidée soit d’une manière statique, par guide imprimé en 3D, soit d’une manière dynamique.
Le Cone beam permet en effet la visualisation optimale des volumes osseux, l’appréciation de la quantité et de la qualité de l’os par une appréciation de la densité de l’os spongieux. Les logiciels de planification ont permis de diminuer les erreurs chirurgicales et les limites de l’implantologie ont été repoussées. En effet, la sélection du cas repose sur des informations extrêmement précises et extrêmement fiables.
Pourquoi réaliser un Cone Beam pour mon suivi post-chirugical ?
Après la pose d’implant le suivi est essentiellement clinique. Les examens radiologiques standards sont généralement suffisants. Toutefois, suite à un traitement pré-implantaire par greffes, ou de sinus-lift, le Cone beam peut s’avérer utile. Il permet en effet d’estimer avec beaucoup de précision les chances de succès des greffes osseuses et de leurs sites de prélèvement.
Le fonctionnement d'un Cone beam
Le Cone beam fonctionne en émettant un faisceau de rayons X sous la forme d'un cône qui traverse l'objet à analyser avant d'être détecté par un système de détection. L'émetteur de rayons X et le détecteur sont alignés et pivotent pour permettre une analyse complète du volume à explorer. Cette technique permet une haute résolution d'image en éliminant les superpositions des structures environnantes et il existe différents appareils selon leur champ d'exploration. Tout comme le scanner, le Cone beam permet d'obtenir des reconstitutions en trois dimensions avec une résolution spatiale des tissus durs minéralisés comme l'os et les dents.
Quels sont les avantages du Cone beam sur le scanner ?
Le Cone beam est désormais reconnu comme ce qui se fait de mieux en matière d’imagerie dento-maxillo-faciale. Parmi ses avantages sur le scanner, nous pouvons citer :
- Une grande variété et qualité d’images : À partir d’une seule acquisition, nous disposons de différentes vues sur une même image, à savoir des coupes frontales, sagittales, coronales obliques, qui représentent un avantage indéniable. Le pouvoir de résolution est équivalent voire meilleur que celui du scanner.Enfin, il est moins sujet aux artéfacts métalliques.
- Une moindre irradiation : L’irradiation provoquée par le Cone beam est beaucoup moins importante qu’avec le scanner. La dose d’irradiation est évidemment fonction de la taille de la zone examinée. Un examen au Cone beam de 3 dents est évidemment moins irradiant qu’un examen de 2 arcades complètes. En général, le Cone beam délivre en moyenne 2 à 4 fois moins de rayons X que le scanner.
- Un moindre coût : le Cone beam est nettement moins coûteux que le scanner.
Vous avez encore un doute par rapport au Cone Beam et vous souhaitez en savoir plus. N’hésitez pas à contacter votre dentiste, il saura vous apporter toutes les informations dont vous avez besoin.