Présentation des maladies parodontales
D'origine bactériennes, les maladies parodontales s'attaquent aux tissus de soutien de la gent : gencives, os, cément et ligament alvéolo-dentaire (desmodonte).
Les maladies parodontales principales comprennent la gingivite et la parodontite. La gingivite est une inflammation de la gencive, qui se manifeste sous forme de gonflement, de rougeur et de saignement des gencives au moindre contact. Elle peut être localisée entre deux dents, mais peut s'étendre et se généraliser. Elle est fréquente, touchant près d'un adulte français sur deux, et peut être traitée avec succès sans laisser de séquelles. La parodontite est une pathologie plus grave qui détruit la gencive et l'os soutenant les dents, provoquant une perte de tissus irréversible autour des dents et pouvant entraîner la perte des dents ou des complications plus graves. Les maladies parodontales ne sont pas contagieuses.Quelles sont les raisons qui causent les problèmes parodontaux ? Les maladies parodontales résultent de l'infection provoquée par l'accumulation de bactéries nocives et de leurs toxines autour des dents et sur le bord des gencives. Des facteurs tels que l'accumulation de tartre, le tabagisme, la génétique, le stress, le diabète et la prise de certains médicaments peuvent aggraver cette affection.Les symptômes des maladies parodontales ?
La maladie parodontale est souvent asymptomatique et est donc difficilement repérée par le patient. Parmi les principaux signes cliniques, nous pouvons citer :
- des saignements des gencives,
- des gonflements des gencives,
- le déchaussement des dents,
- des migrations voire des mobilités dentaires.
Le dépistage de la maladie parodontale est effectué lors des visites de contrôle ou entretien chez votre dentiste. Lorsque l’atteinte parodontale est confirmée, votre dentiste procédera à un examen plus complet du parodonte afin d’en évaluer la texture et la couleur de la gencive de même que la qualité et la quantité de l’os. La profondeur des poches et des déchaussements de chaque dent sont mesurées. Des radiographies sont requises pour compléter l’évaluation.Selon les résultats obtenus, plusieurs traitements sont possibles.
Quelle prise en charge des maladies parodontales ?
La prise en charge diffère si il s'agit d'une gingivite ou d'une parodontite.
Les gingivites sont prises en charge par votre dentiste de la manière suivante :
- détartrage,
- recommandation d'hygiène orale,
- suppression des facturs locaux,
- mise en place d'un suivi régulier et de séances de prophylaxie.
Si la gingivite a évolué en parodontite, des soins plus poussés seront mis en oeuvre par votre dentiste.
Les soins prodigués par votre dentiste pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Votre dentiste prescrira souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), votre dentiste peut prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
En cas de présence de facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de plaque (soins ou prothèses mal adaptées...), ces derniers seront corrigés.
La chirurgie parodontale
Si la parodontie est déjà à un stade avancé, votre dentiste pourra vous recommander un traitemetn chirurgical. Sa nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Le traitement varie selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général de la personne.
Différentes techniques chirurgicales sont disponibles pour différentes situations cliniques :
- Le lambeau d’assainissement parodontal permet d’accéder aux racines dentaires afin de les détartrer et supprimer les lésions inflammatoires .
- La régénération tissulaire guidée : après assainissement des zones infectées grâce à un lambeau d’accès, une membrane résorbable ou non contenant un substitut osseux est fixée sur les zones atteintes afin de faciliter la régénération de l’os détruit et le réattachement de la gencive.
- Le comblement osseux est indiqué dans le cas de lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires. Il est réalisé à partir d’un greffon osseux après assainissement des tissus lésés.
- Des greffes de gencives sont parfois indiquées. Elles ont pour rôle de protéger les parties dénudées et sensibles des racines des dents. Elles peuvent également avoir une visée esthétique.
Adaptation du traitement en fonction du profil du patient
Si la personne est diabétique
En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier chez le chirurgien-dentiste, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes. S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre votre dentiste et votre médecin référent (généraliste ou endocrinologue). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antiobiotique.
Si la personne a une maladie cardiovasculaire
La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur). Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec le médecin traitant ou le cardiologue. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par votre praticien référent.
During pregnancy, hormonal changes can cause a pregnant woman's gums to swell and bleed (gingivitis). However, this will usually go back to normal after giving birth. It is safe to undergo any necessary dental treatment during pregnancy, and there is no need to delay it. From the 4th month of pregnancy until 12 days postpartum, pregnant women can receive a free preventive dental checkup covered by health insurance. During this checkup, they will be given personalized advice on their and their future child's oral health.Comment prévenir les maladies parodontales ?
Pour éviter les maladies parodontales, il est essentiel de respecter certaines règles :
- Un brossage des dents, à raison de trois fois par jour, pendant 3 minutes, afin d’éliminer la plaque dentaire (on peut être visible à l’oeil nul, s’apparentant à un dépôt blanchâtre pâteux sur les dents.);
- Le passage quotidien du fil dentaire tous les soirs pour enlever la plaque qui reste entre les dents et qui ne peut pas être éliminée par le seul brossage des dents ;
- Une visite annuelle chez votre dentiste, qui évaluera votre santé parodontale et procédera à un détartrage et à une élimination professionnelle de la plaque dentaire.